Miopia infantil: não basta apenas corrigir a visão

Quando uma criança é míope, “os objetos distantes aparecem desfocados porque a luz tende a formar o foco à frente da retina. Na maioria dos casos, isto está associado a um aumento excessivo do comprimento axial do olho

Os óculos ou lentes de contacto convencionais permitem corrigir a visão, mas corrigir a miopia e controlar a sua progressão são objetivos diferentes.

Durante a infância e adolescência, a graduação pode continuar a aumentar. Quanto maior for a miopia ao longo da vida, maior pode ser o risco de algumas complicações oculares associadas à elevada miopia.

Por isso, atualmente procura-se não apenas proporcionar uma visão nítida, mas também acompanhar a evolução da miopia e, quando indicado, utilizar estratégias destinadas a reduzir a velocidade da sua progressão.

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Porque aparece e progride a miopia?

Não existe uma única causa.

A miopia resulta da interação entre predisposição genética e fatores ambientais. Uma criança com pais míopes apresenta maior risco, mas o estilo de vida também tem influência.

Entre os fatores atualmente estudados encontram-se:

• história familiar de miopia;
• aparecimento da miopia em idade jovem;
• muito tempo dedicado a atividades ao perto;
• distâncias de trabalho muito curtas;
• longos períodos de leitura ou utilização de ecrãs sem pausas;
• pouco tempo passado no exterior.

O tempo ao ar livre continua a ser um dos fatores protetores mais consistentes, sobretudo relativamente ao aparecimento da miopia. A relação específica entre ecrãs e miopia é mais complexa: não está demonstrado que os dispositivos digitais sejam, por si só, mais prejudiciais do que outras formas de trabalho prolongado ao perto.

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Como saber se a miopia está a progredir?

A evolução é acompanhada através de avaliações periódicas, comparando a graduação ao longo do tempo.

Quando disponível e clinicamente indicado, a medição do comprimento axial do olho também pode fornecer informação importante sobre o crescimento ocular.

Alguns sinais que justificam uma nova avaliação incluem:

• voltar a semicerrar os olhos para ver ao longe;
• dificuldade em ver o quadro;
• aproximar-se mais da televisão;
• sentir que os óculos já não permitem ver tão bem;
• alterações frequentes da graduação.

A velocidade de progressão não é igual em todas as crianças.

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O que significa “controlo da miopia”?

O objetivo não é prometer que a miopia deixe de aumentar.

Controlar a miopia significa tentar reduzir a velocidade da sua progressão e do crescimento ocular, em comparação com a evolução que seria esperada sem uma estratégia específica de controlo.

O International Myopia Institute distingue precisamente a simples correção da miopia das intervenções destinadas ao seu controlo.

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Que estratégias existem para controlar a progressão da miopia?

Não existe uma solução única adequada a todas as crianças.

A escolha depende da idade, graduação, velocidade de progressão, características oculares, estilo de vida e capacidade da criança e da família para cumprir corretamente o acompanhamento.

Mais tempo ao ar livre

Promover atividades ao ar livre é uma medida importante, particularmente na prevenção ou atraso do aparecimento da miopia. Também são aconselháveis pausas nas tarefas prolongadas ao perto, distâncias de leitura adequadas e alternância frequente da fixação entre perto e longe.

Lentes oftálmicas para controlo da miopia

Existem atualmente lentes para óculos com desenhos ópticos específicos destinados ao controlo da progressão da miopia. Estas lentes corrigem a visão central e utilizam zonas ópticas adicionais concebidas para influenciar o crescimento ocular.

Lentes de contacto para controlo da miopia

Algumas lentes de contacto gelatinosas multifocais ou de duplo foco podem também reduzir a progressão da miopia em crianças selecionadas. A adaptação exige avaliação, higiene adequada e acompanhamento periódico.

Ortoqueratologia — Orto-K

Na Ortoqueratologia, utilizam-se durante o sono lentes rígidas permeáveis aos gases especialmente desenhadas para modificar temporariamente a curvatura da córnea. Depois de retiradas pela manhã, podem proporcionar visão funcional durante o dia sem necessidade de óculos ou lentes de contacto diurnas. A Orto-K é também utilizada como estratégia de controlo da progressão da miopia. Estudos de curto prazo mostram redução do alongamento axial em muitas crianças, embora a resposta varie individualmente.

Saiba como funciona a Ortoqueratologia nas Óticas Minho
 

Atropina

A atropina em colírio é outra das estratégias utilizadas no controlo da miopia infantil. A indicação, concentração, prescrição e acompanhamento pertencem ao âmbito médico/oftalmológico. A evidência disponível mostra benefício em determinadas concentrações, embora a eficácia e os efeitos adversos variem.

Fontes e informação complementar

• International Myopia Institute
• Revisões sistemáticas sobre controlo da miopia
• Ver Mais Longe — Miopia e controlo da progressão

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Porque é importante começar cedo?

Quanto mais cedo surgir a miopia, mais anos existem durante os quais ela pode progredir.

Identificar uma criança míope e acompanhar regularmente a sua evolução permite perceber se é suficiente corrigir a visão ou se existe indicação para uma estratégia específica de controlo.

O objetivo é reduzir a progressão sempre que possível e acompanhar a saúde visual durante o crescimento.

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Quer perceber melhor porque a miopia aparece e progride?

Para quem quiser aprofundar este tema, preparámos também uma página dedicada à miopia, aos fatores genéticos e ambientais e às diferentes estratégias optométricas utilizadas no seu controlo:

Saiba mais sobre a miopia e o controlo da sua progressão no Ver Mais Longe

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Qual é a melhor opção para cada criança?

Não existe uma solução universal.

A decisão deve considerar:

• idade;
• graduação;
• velocidade de progressão;
• saúde ocular;
• características da córnea;
• atividades e hábitos diários;
• capacidade para utilizar e cuidar corretamente das lentes, quando aplicável;
• preferências da criança e da família.

Nas Óticas Minho, em Braga, Fraião, Guimarães e Amares, avaliamos cada caso individualmente e acompanhamos a evolução visual ao longo do crescimento.

Se a graduação do seu filho tem aumentado ou existe história familiar de miopia, marque uma avaliação visual.

ERS: E135283 | E135285 | E135284 | E135282